變化一
取消醫(yī)保“兩定”審查項(xiàng)目
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)開(kāi)通“刷卡”
我市《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度的通知》今年9月1日起施行，將全面取消“兩定”（“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”）資格審查項(xiàng)目。無(wú)論是公辦、社會(huì)辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可對(duì)照相關(guān)條件，按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行前置審批，直接由各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估、協(xié)商，并簽訂服務(wù)協(xié)議。這意味著，從下個(gè)月開(kāi)始，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都可以對(duì)照相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)向社保部門申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，為市民提供刷卡購(gòu)藥和就診服務(wù)。
新“通知”施行后，會(huì)不會(huì)影響現(xiàn)有的醫(yī)保定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而影響到市民刷卡購(gòu)藥和就診？
“不影響市民刷卡購(gòu)藥和就診?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，此前我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定，凡與新“通知”不一致的，按照新“通知”的規(guī)定執(zhí)行。新“通知”實(shí)施前已由各統(tǒng)籌區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)并處于正常服務(wù)協(xié)議期的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，原協(xié)議繼續(xù)履行。待原協(xié)議期滿前30日內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出續(xù)簽協(xié)議申請(qǐng)，所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商續(xù)簽新的服務(wù)協(xié)議。此類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如變更相關(guān)醫(yī)保服務(wù)信息，須按照新“通知”的規(guī)定執(zhí)行。
變化二
流動(dòng)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)接經(jīng)辦新規(guī)程
流動(dòng)前辦理中止參保手續(xù)并申辦憑證
人社部辦公廳印發(fā)《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程》，適用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的業(yè)務(wù)經(jīng)辦?！耙?guī)程”將從2016年9月1日起實(shí)施。
根據(jù)“規(guī)程”，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)前，參保人員或其所在用人單位應(yīng)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中止參保手續(xù)，并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料，申請(qǐng)開(kāi)具參保（合）憑證。轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)核實(shí)參保人在本地的繳費(fèi)年限和繳費(fèi)情況，核算個(gè)人賬戶資金，生成并出具參保（合）憑證；對(duì)有欠費(fèi)的參保人員，告知欠費(fèi)情況并提醒其及時(shí)補(bǔ)繳。
參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)后，按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員或其新就業(yè)的用人單位向轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請(qǐng)并提供參保（合）憑證，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料。
“規(guī)程”指出，參保信息應(yīng)連續(xù)計(jì)入新參保地業(yè)務(wù)檔案，保證參保記錄的完整性和連續(xù)性。
變化三
簡(jiǎn)易病床費(fèi)不超多人間40%
入院當(dāng)天計(jì)床位費(fèi)，出院當(dāng)天不計(jì)
由省人社廳等三部門聯(lián)合印發(fā)的《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位價(jià)格管理辦法》將于9月1日正式實(shí)施，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位費(fèi)價(jià)格管理進(jìn)行改革。今后，單人間、套間病房床位價(jià)格將全部實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。
根據(jù)新辦法，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房床位價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理形式。雙人間床位、三人間床位、四人及以上多人間床位、層流潔凈病房床位、監(jiān)護(hù)病房床位、特殊防護(hù)病房床位、新生兒床位等床位價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，政府指導(dǎo)價(jià)為最高標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體執(zhí)行價(jià)格可以向下浮動(dòng)，不得上浮。單人間、套間病房床位價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特殊原因突破《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記床位數(shù)臨時(shí)加床的，加床床位執(zhí)行簡(jiǎn)易病床床位價(jià)格；病房?jī)?nèi)原床位執(zhí)行加床后實(shí)際床位數(shù)價(jià)格。簡(jiǎn)易病床床位費(fèi)不得超過(guò)四人及以上多人間床位費(fèi)價(jià)格的40%。
另外，病房床位費(fèi)一律按計(jì)入不計(jì)出的辦法計(jì)算，即入院當(dāng)天計(jì)算床位費(fèi)，出院當(dāng)天不計(jì)算床位費(fèi)；當(dāng)天入院當(dāng)天出院的按一天計(jì)算床位費(fèi)。
變化四
工傷勞動(dòng)能力鑒定60日內(nèi)出結(jié)論
必要時(shí)期限可以延長(zhǎng)30日
《江蘇省工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》9月1日起實(shí)施。根據(jù)該辦法，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定，在60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
職工發(fā)生工傷后，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，專家組發(fā)現(xiàn)被鑒定人存在傷情尚未相對(duì)穩(wěn)定需要延期進(jìn)行鑒定的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限相應(yīng)順延。
對(duì)癱瘓等行動(dòng)不便的被鑒定人，由其或者其近親屬提出書(shū)面申請(qǐng)，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)同意，可以組織醫(yī)療衛(wèi)生專家上門進(jìn)行鑒定。
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結(jié)論、領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
變化五
舊版職業(yè)資格證書(shū)停用
不再辦理和核發(fā)
從今年7月1日起，我市全面啟用新版職業(yè)資格證書(shū)；此前按規(guī)定核發(fā)的舊版職業(yè)資格證書(shū)自9月1日起停止使用，不再辦理和核發(fā)。
新版職業(yè)資格證書(shū)將普通版證書(shū)和統(tǒng)考版證書(shū)合并為一個(gè)版本，取消文化程度、發(fā)證日期、復(fù)核記錄等項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)，新版證書(shū)印有個(gè)人信息二維碼，可直接通過(guò)手機(jī)掃描驗(yàn)證。
新證書(shū)啟用后，我市還同步啟用新的“國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)管理系統(tǒng)”，在市、縣（區(qū)）兩級(jí)職業(yè)技能鑒定考務(wù)管理不變的前提下，對(duì)職業(yè)資格證書(shū)的申報(bào)、發(fā)放、打印實(shí)行全流程管理，特別是取消了各縣（市、區(qū)）制作職業(yè)資格證書(shū)的權(quán)限，改由市職業(yè)技能鑒定中心統(tǒng)一印制。
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