天津居民對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員,如何享受生育保險待遇?快法務(wù)從天津市社保局了解到:天津市居民享受生育保險待遇按照“就高、不重復(fù)原則”。
(一)對于按時足額繳納職工生育保險費的,優(yōu)先記入職工生育保險。
(二)對于中斷繳納職工生育保險費,并在三個月內(nèi)足額補(bǔ)繳的,從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補(bǔ)繳費的,從辦理補(bǔ)繳費手續(xù)次月起計算職工生育保險待遇;對于未補(bǔ)繳職工生育保險費的,從中斷繳費當(dāng)月起,記入居民生育保險。
(三)在一次妊娠周期內(nèi),參保人員所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費,按照參保險種對應(yīng)的限額支付標(biāo)準(zhǔn)分別計算,不重復(fù)報銷。
那么天津市居民生育保險墊付的醫(yī)藥費如何報銷呢?
(一)受理審核
以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。
以院校組織參保的學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費;學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。
(二)費用支付
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的,在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時,應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
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